Možno ste si to všimli pri pohľade zozadu. Dieťa stojí naboso a pätičky akoby smerovali von, zatiaľ čo členky padajú dovnútra. Niekedy sa k tomu pridáva nižšia klenba alebo kolienka smerujúce viac dovnútra.
Rodičia tento obraz často opisujú jednoducho: „Má vpadnuté členky.“
Znamená to však automaticky problém, ktorý treba napraviť?
Nie.
Pri detských chodidlách je veľmi dôležité nehodnotiť iba to, ako noha vyzerá v jednej chvíli. Oveľa viac nás zaujíma jej funkcia, flexibilita, pohyb dieťaťa a prípadné ťažkosti.
Čo vlastne rodičia vidia ako „vpadnutý členok“?
Pri pohľade zozadu môžeme vidieť, že päta nie je úplne zvislá a smeruje viac do valgozity. Súčasne môže byť pri zaťažení nižšia pozdĺžna klenba chodidla.
Takýto obraz sa často objavuje pri flexibilnej plochej nohe, ktorá je u detí veľmi častá.
Pri flexibilnej plochej nohe sa klenba pri státí znižuje, ale pri odľahčení alebo postavení na špičky sa môže znovu vytvoriť a postavenie päty sa upraví.
A práve slovo flexibilná je veľmi dôležité.
Sú vpadnuté členky u malých detí normálne?
Detské chodidlo nie je zmenšenina dospelého chodidla.
Počas detstva sa mení tvar chodidla, klenba aj postavenie dolných končatín. U malých detí je nízka klenba veľmi častá a jej vývoj pokračuje počas ďalších rokov.
Preto nižšia klenba alebo valgóznejšie postavenie päty u malého dieťaťa automaticky neznamená diagnózu ani potrebu liečby.
Pri typickej flexibilnej plochej nohe bez bolesti odborné odporúčania vo všeobecnosti uprednostňujú sledovanie pred automatickou liečbou.
Oveľa dôležitejšie než otázka:
„Je členok rovný?“
je pýtať sa:
„Ako toto chodidlo funguje?“
Postavenie chodidiel sa medzi deťmi líši. Z fotografie samotnej neurčujeme diagnózu ani potrebu liečby.
Jednoduchý test: čo sa stane, keď sa dieťa postaví na špičky?
Jednou z vecí, ktoré sa používajú pri rozlišovaní flexibilnej a rigidnej plochej nohy, je stoj na špičkách.
Nechajte dieťa postaviť sa naboso a pozrite sa na chodidlá zozadu.
Potom ho požiadajte, aby sa zdvihlo na špičky.
Pri flexibilnej plochej nohe sa pri tomto pohybe zvyčajne znovu objaví pozdĺžna klenba a päta zmení svoje postavenie smerom dovnútra.
To nám ukazuje, že chodidlo má schopnosť meniť svoj tvar podľa zaťaženia.
Ak je však chodidlo výrazne tuhé, bolestivé alebo sa klenba pri odľahčení či postavení na špičky nevytvára, je vhodné odborné vyšetrenie.
Dôležité: Tento jednoduchý test nie je diagnostika a nenahrádza vyšetrenie odborníkom.
Nepozerajme iba na členok
Toto je jedna z vecí, ktoré rodičom pri práci s detskými chodidlami opakujem veľmi často.
Noha nefunguje izolovane.
Pri hodnotení má zmysel sledovať napríklad:
- chodidlo a prsty,
- postavenie a pohyblivosť členka,
- rozsah pohybu,
- kolená a bedrá,
- stabilitu a rovnováhu,
- stoj a chôdzu,
- a najmä to, či má dieťa bolesť alebo ho niečo obmedzuje.
Aj odborné podologické vyšetrenie detí s plochými nohami môže zahŕňať hodnotenie chodidiel, členkov, kolien a bedier spolu so sledovaním toho, ako dieťa stojí a chodí.
Preto nie som zástancom hľadania jedného zázračného cviku na vpadnuté členky.
Telo funguje ako celok.
Kedy by mal rodič spozornieť?
Samotný vzhľad členkov nie je jediným kritériom.
Odborné vyšetrenie by som odporúčala najmä vtedy, ak sa k postaveniu chodidiel pridáva:
- bolesť chodidla alebo členka,
- pretrvávajúci opuch,
- výrazná stuhnutosť chodidla,
- výrazný rozdiel medzi pravou a ľavou nohou,
- plochá noha iba na jednej strane,
- zhoršovanie predtým normálneho postavenia chodidla,
- obmedzenie pohybu,
- alebo ak dieťa pre bolesť či únavu nechce chodiť, behať alebo športovať.
Pri bolestivej alebo rigidnej plochej nohe už môže byť potrebné hľadať inú príčinu ťažkostí.
Má zmysel s detskými chodidlami cvičiť?
Tu je dôležité rozlišovať dve veci.
Pohyb a rozvoj funkcie chodidla nie je to isté ako snaha „vyrobiť klenbu“ každému dieťaťu, ktoré má pri státí plochejšiu nohu.
Bezbolestná flexibilná plochá noha často nepotrebuje liečbu len preto, že vyzerá plocho.
Na druhej strane máme čoraz viac výskumu o cvičení u detí s diagnostikovanou flexibilnou plochou nohou. Systematické prehľady ukazujú, že vhodne zvolená funkčná rehabilitácia môže zlepšovať niektoré funkčné a posturálne parametre, pričom sa skúmajú napríklad cvičenia vnútorných svalov chodidla, rovnováhy či mobility.
Novšie odborné odporúčania pri symptomatickej flexibilnej plochej nohe považujú konzervatívny postup vrátane rehabilitačného cvičenia za základ liečby.
Pre rodiča je však najdôležitejšie toto:
Cieľom pohybu nie je naháňať dokonalý obrázok chodidla.
Chceme chodidlo, ktoré sa dokáže hýbať, prispôsobovať povrchu, stabilizovať telo a spolupracovať so zvyškom dolnej končatiny.
A presne preto pri deťoch rada využívam hru namiesto nudného opakovania cvikov.
Pomôžu senzorické povrchy?
Rôznorodé povrchy môžu byť zaujímavou súčasťou pohybovej hry. Dieťa pri nich dostáva od chodidiel rôzne senzorické podnety a musí meniť spôsob, akým udržiava stabilitu.
Nepovažovala by som ich však za „liečbu vpadnutých členkov“.
Sú jednou z možností, ako dieťa prirodzene dostať k pestrejšiemu pohybu a práci chodidiel.
To je veľký rozdiel.
A čo ortopedické vložky?
Ani tu neplatí jednoduché:
vpadnutý členok = vložka.
Pri bezbolestnej flexibilnej plochej nohe nie je dôvod automaticky dávať každému dieťaťu ortopedické vložky s cieľom vytvoriť klenbu.
Výskum účinku ortéz u detí nie je úplne jednotný. Novšie práce ukazujú, že pri symptomatickej flexibilnej plochej nohe môžu vložky u niektorých detí znižovať bolesť alebo ovplyvniť niektoré biomechanické parametre. Ich použitie preto treba posudzovať individuálne.
Vložka môže byť nástroj, nie univerzálna odpoveď na každý členok, ktorý rodičovi pripadá vpadnutý.
Čo teda môže rodič robiť doma?
Najskôr dieťa pozorujte.
Nie iba pri jednom statickom postoji.
Pozrite sa, ako chodí, behá, stojí na jednej nohe, pracuje s prstami, ako sa postaví na špičky a či sa pri pohybe objavuje bolesť alebo výrazná únava.
Doprajte mu prirodzený a pestrý pohyb.
A ak máte pochybnosti alebo dieťa ťažkosti, nechajte jeho chodidlá funkčne vyšetriť odborníkom namiesto toho, aby ste sa pokúšali určiť diagnózu podľa fotografie z internetu.
Pri pozorovaní si všímajte aj symetriu, pohyb a prípadné ťažkosti. Samotný vzhľad členkov neukáže všetko.
Čo si z článku odniesť?
Vpadnuté členky na pohľad ešte automaticky neznamenajú problém.
U detí je flexibilná plochá noha častá a chodidlo sa počas detstva stále vyvíja.
Pri hodnotení nás nezaujíma iba výška klenby. Sledujeme funkciu, flexibilitu, pohyb, symetriu a prípadné ťažkosti dieťaťa.
A namiesto hľadania jedného cviku na „napravenie členka“ má väčší zmysel pozerať sa na dieťa ako na celok.
Najčastejšie otázky rodičov
Do akého veku sú vpadnuté členky normálne?
Nedá sa určiť jedna ostrá veková hranica podľa samotného vzhľadu členka. Vývoj chodidla a klenby pokračuje počas detstva a medzi deťmi existujú veľké rozdiely. Preto je dôležité hodnotiť vek spolu s flexibilitou chodidla, symptómami a funkciou.
Ako zistím, či má dieťa flexibilnú plochú nohu?
Jedným z orientačných znakov je vytvorenie klenby pri odľahčení chodidla alebo pri postavení na špičky. Definitívne posúdenie však patrí odborníkovi.
Treba vpadnuté členky vždy cvičiť?
Hravý pohyb a cvičenie majú pri podpore zdravia detských chodidiel svoje miesto vždy. Nejde však o to nasilu „vyrobiť“ klenbu alebo napraviť každý členok podľa vzhľadu. Cieľom je podporovať silu, pohyblivosť, koordináciu, rovnováhu a schopnosť chodidla dobre reagovať na rôzne situácie.
Pri bezbolestnej flexibilnej plochej nohe nemusí byť potrebná liečba, no vhodné hravé aktivity môžu byť prirodzenou súčasťou zdravého pohybového vývoja. Pri bolesti alebo funkčných ťažkostiach je vhodné zvoliť cvičenie individuálne podľa potrieb dieťaťa a odporúčania odborníka.
Potrebuje dieťa s vpadnutými členkami vložky?
Nie automaticky. Vložky môžu mať svoje miesto pri niektorých symptomatických deťoch, ale nie sú univerzálnym riešením a nemali by sa predpisovať iba podľa fotografie členkov.
Kedy máme ísť k odborníkovi?
Najmä pri bolesti, stuhnutom chodidle, výraznej jednostrannosti, opuchu, zhoršovaní postavenia alebo keď problémy obmedzujú dieťa pri chôdzi, hre či športe.
Chcete sa naučiť pozerať na detské chodidlá podľa toho, ako fungujú – a nie iba podľa toho, ako vyzerajú?
Začať môžete mojím jednoduchým Rýchlotestom detských nožičiek zdarma, pri ktorom si doma všimnete tri základné oblasti funkcie chodidiel.
Obsah článku má edukačný charakter a nenahrádza individuálne lekárske, fyzioterapeutické ani podologické vyšetrenie.
O autorke
Radka Cibulková je lektorka pre zdravý vývoj detských chodidiel a zakladateľka Vnímavých nožičiek. Rodičom prináša hravé aktivity na podporu pohybu a funkcie detských chodidiel.
